|
|
ERKEK SAĞLIĞI
Kısırlık
Hazırlayan:Dr. Murat Çakan, SSK Dışkapı Eğitim Hastanesi 2. Üroloji
Kliniği
Kısırlık herhangi bir korunma olmadan, yani eşlerin istemelerine rağmen 1 yıl içerisinde
çocuk sahibi olamamalarıdır. Kabaca, nedenlerin üçte birinde erkekte, üçte birinde
kadında ve üçte birinde de her ikisinde de bozukluk vardır. Yani hastalık yarı yarıya
erkektedir. Ülkemizde kadınlar bu konuya daha mantıklı yaklaşmakta ve böyle bir
durumda Kadın-Doğum uzmanına rahatça başvurmaktadır. Buna rağmen erkekler hem Üroloji
uzmanına çok daha az başvurmakta hem de yanlış yere kadınları suçlamakta ve dolayısıyla
tedavi gecikmektedir. Bazen de bu yanlış düşüncenin sonucunda çok rahatlıkla tedavi
edilebilecek hastalıklar nedeniyle ayrılıklar olabilmektedir. Bundaki asıl yanlış düşünce
erkeklik ile kısırlığın birbirine karıştırılmasıdır. Oysa erkeklik erkek
hormonu tarafından sağlanan bir durumdur. Oysa kısırlıkta bu hormonun bozukluğu çok
nadirdir. Yani bir erkeğin cinsel gücü tam olmasına rağmen kısırlık durumu hatta
hiç üreme hücresi olmaması durumu olabilmektedir.
Erkekte kısırlık yapan nedenler çok çeşitlidir
Kabaca ya yumurtalıkları etkileyen çeşitli hastalıklar vardır ya yumurtalıkların
kendisi bozuktur ya da kanallarda tıkanıklık vardır. Bunlardan hangi nedenin var olduğuna
ve tedavisinin nasıl olacağına ancak bir üroloji uzmanı karar verebilir. Asıl
bilinmesi gereken bir hususta şudur: kısırlık durumunda erkekte sadece usulüne uygun
yapılmış bir meni tetkiki ile erkekte bir bozukluk olup olmadığı saptanabilmektedir.
Ancak bu tetkikin güvenilir bir laboratuvarda ve usulüne uygun yapılması gereklidir.
Şüpheli durumlarda yeni meni tetkikte yaptırılabilir. Bu tetkikin güvenilir olarak
yapılabileceği merkezler konusunda hekimlerden yardım alınmalıdır. Bu tetkikin sonuçlarına
göre Üroloji uzmanı tarafından gerekli tahlil ve tedaviler yapılır.
Son yıllarda kısırlık konusundaki en önemli gelişme ‘yardımcı üreme teknikleri’
denilen ve genelde halk arasında kabaca ‘aşılama’ veya ‘tüp bebek’ denilen
uygulamalardır. Aslında burada tek bir uygulama yoktur. Eşlerdeki hastalığın
durumuna göre bazen erkeğin menisi yıkanıp bir tüp ile kadının rahmine verilmekte;
bazen kadının yumurtası ile erkeğin üreme hücresi dışarıdaki uygun bir ortamda
yan yana konularak veya erkeğin hücresi yumurtanın içine verilerek tedaviler yapılmaktadır.
Bunlar hem belli bir tecrübe gerektiren, hem belirli bir maliyeti olan ve hem de sabır
gerektiren işlerdir. Bu konuda hekimlerle çok yakından işbirliği yapmak
gerekmektedir. Bu işlemler, gereğinde birçok kereler tekrarlanabilmektedir. Burada özellikle
kısırlık ile uğraşan üroloji ve kadın doğum uzmanlarıyla görüşmek önemlidir.
Bu konuda bazen hastalar veya çevresindekilerin kafasında bazı tereddütler bulunmaktadır.
Bunlardan en önemlisi alınan erkek hücresinin başka erkeğe ait olabileceği endişesidir.
Bu düşünce tamamen gerçek dışıdır. Çünkü bu tedavilerde amaç eşlerin tedavisi
ile çocuk sahibi olunmasıdır. Ayrıca, bu işlem hukuka ve tıp kurallarına da aykırı
bir durumdur ve bu nedenle yapılması mümkün değildir.
Bazı kanser hastalarında verilen ilaçlar üreme hücrelerini çok bozduğundan
tedaviden önce üreme hücreleri alınarak dondurulmakta ve daha sonra gereğinde kullanılabilmektedir.
Kısırlık nedenleri konusunda genel olarak şunlar söylenebilir
Sigara, alkol, aşırı stres, sıcak ortamlarda çalışmak (fırın, ocak gibi),
toz-boya-dumanlı ve benzeri ortamlarda çalışmak, yumurtaları aşırı sıcak tutucu
kot benzeri giysiler giymek, üreme hücreleri üzerinde zararlı etkiye sahiptir. Kullanılan
pek çok hastalığa ait ilaçlarında üreme hücreleri üzerinde bozucu etkileri vardır.
Ülkemizde en sık karşılaşılan kısırlığa yol açan hastalıklardan birisi de
yumurtalıkların torbalara inmemesidir. Yeni doğan erkek çocukların bazısında
yumurtalıklar torbaya inmemiş olabilir. Bu durumda bir üroloji uzmanı ile görüşmek
aydınlatıcı olabilir. Bu çocukların çoğunda 1 yaşında yumurtalıklar torbaya
iner. Eğer hala torbalara inmemişse MUTLAKA bir üroloji uzmanına başvurulmalıdır.
Çünkü bu dönemde tedavi edilmezlerse yumurtalıklarda kalıcı hasar meydana gelir ve
kısırlık oluşabilir. Yumurtalıkların daha sonraki yaşlarda torbaya inmesi gerçekleşse
dahi kısırlık oluşabilir. Ayrıca özellikle karın içerisinde kalan yumurtalıklarda
yumurtalık kanseri gelişme ihtimali normal yumurtalıkdan çok daha fazladır.
Torbalarda solucan gibi kıvrım-kıvrım damarların oluştuğu bir hastalık olan ‘varikosel’
çok sık karşılaşılan ve kısırlık nedenleri arasında bulunan bir hastalıktır.
Mutlaka bir üroloji uzmanına başvurmak gereklidir. En önemli etkileri yumurtalıkda ağrı
ve kısırlıktır. Bazen tedavisi gerekmez ve takip edilir. Kesin tedavisi ameliyattır
ve kısırlık nedenleri arasında tedaviden en iyi sonuçların alındığı bir hastalıktır.
Bazen aileler erkek çocuklarının cinsel organın küçük veya kıllarının az olduğu
gibi şikayetlerle üroloji veya çocuk uzmanlarına başvurmaktadır. Bazen (özelliklede
şişman çocuklarda) cinsel organ küçük sanılabilir. Ancak böyle bir şüphede
hekime mutlak başvurulmalıdır. Çünkü çok önemli hormon bozuklukları bulunabilir
ve bunların tedavisi şarttır.
|
|
|
